Urinarne infekcije u trudnoći

Urinarne infekcije su češće u trudnoći. Pojavljuju se kod otprilike 1 od 10 trudnica. Povećani rizik urinarnih infekcija najveći je između 6. i 24. tjedna. Žene su i inače podložnije urinarnim infekcijama jer je ženska mokraćna cijev relativno kratka te je njen otvor puno bliži anusu i vagini što omogućuje bakterijama brzi dolazak do mjehura.

 U trudnoći viši nivo hormona progesterona opušta mišiće oko mokraćovoda uzrokujući njihovo opuštanje i produživanje. Narasla maternica može pritiskati mjehur i mokraćovode na različitim mjestima otežavajući urinu da prolazi kroz njih brzo i slobodno kao što je normalno. Što dulje treba urinu da prođe kroz te cjevčice u mjehur, veća je šansa da se bakterije nakupe i pričvrste za sluznicu prije nego budu isprane. Također kod trudnica postoji veći rizik da će se upala proširiti na bubrege.

 U najvećem broju slučajeva bakterije najprije započnu rasti u mokraćnoj cijevi i često se presele na mokraćni mjehur uzrokujući upalu mjehura ili cistitis. Ako se upala ne liječi odmah, bakterije mogu tada putovati uzlazno kroz mokraćovode i inficirati bubreg. Ta upala bubrega ili pijelonefritis može dovesti do preuranjenog poroda i drugih komplikacija. U svakom slučaju, infekcije urinarnog trakta u trudnoći treba liječiti rano i kvalitetno.

 Simptomi upale urinarnog trakta

Početak bolesti je obično nagao, a simptomi upale urinarnog trakta mogu varirati od lagano iritirajućih do jako bolnih, mogu biti različiti od žene do žene, a najčešći su:

• učestalo mokrenje (trudnice inače češće mokre, a u slučaju upale to postaje puno češće)
• neugoda, pečenje i osjećaj pritiska pri mokrenju
• pritisak u zdjelici i bol nisko u leđima ili donjem dijelu trbuha (iznad pubične kosti)
• Braxton-Hicks trudovi (pripremni trudovi)
• simptomi gripe (umor, malaksalost)
• u rijetkim slučajevima krv u urinu
• povišena temperatura
• bol u leđima
• pogoršanje prethodne upale mjehura 

Što ako dobijem infekciju urinarnog trakta u trudnoći?

Liječnik ili primalja će zatražiti nalaz urina, najbolji je prvi jutarnji urin. Nakon pranja spolovila treba uzeti srednji mlaz. Najčešće je potrebno napraviti urinokulturu i antibiogram kako bi se odredila vrsta bakterije u urinu i propisao odgovarajući antibiotik za liječenje.

 Ako razvijete upalu mjehura tijekom trudnoće ili su vam pozitivne bakterije u urinu, dobit ćete kuru oralnih antibiotika od 7 do 10 dana. Izbor antibiotika i dužina liječenja ovisi o povijesti bolesti i tipu bakterije koja je uzrok infekcije.

Antibiotik će simptome vjerojatno olakšati već kroz par dana, ali je važno držati se sljedećih preporuka:

• Uzimajte lijek prema uputi liječnika ili primalje.
• Uzimajte lijek dok ga ne potrošite u cijelosti, čak i ako se osjećate dobro nakon nekoliko dana.
• Mokrite kad god osjećate potrebu ili barem svaka 4 sata.
• Nastojite potpuno isprazniti mjehur prilikom mokrenja.
• Ako imate jake bolove u leđima, visoku temperaturu, povraćate ili imate i dalje smetnje nakon 10 dana, ponovno se obratite liječniku ili primalji.
• Nemojte konzumirati alkohol (pivo, vino, žestoka pića) dok uzimate lijekove za infekciju mjehura.
• Otiđite na kontrolu kad ste naručeni kod liječnika ili primalje.
• Nakon terapije trebali biste ponavljati urinokulturu u redovitim intervalima tijekom trudnoće kako bi se osiguralo da se infekcija ponovno ne javi

 Komplikacije infekcija urinarnog trakta u trudnoći

Ako se bakterijska infekcija mjehura ne otkrije i ne liječi kod trudnica, u čak 25 % slučajeva upala će se proširiti na bubrege (pijelonefritis) što povećava rizik prijevremenog poroda, povećava perinatalni mortalitet i povećava rizik za kasniju kroničnu bolest bubrega.
Čak i ako se ne razvije upala bubrega, neliječena infekcija mokraćnog trakta koja se pojavi u prvom ili trećem tromjesečju trudnoće povećava rizike po zdravlje fetusa i može povećati rizik od komplikacija u trudnoći uključujući pobačaj i prijevremeni porod. Novorođenčad žena koje su u trudnoći imale infekciju s Ureaplasmom urealiticum imaju povećani rizik respiratornih infekcija.

Kako smanjiti rizik od infekcije urinarnog trakta?

• Pijte puno vode, barem 8 čaša na dan. Povećani unos tekućine potiče često mokrenje kojim se iz mjehura ispiru bakterije. Izbjegavajte napitke koji iritiraju mjehur kao npr. alkohol, sok od limuna i pića koja sadrže kofein.
• Ne ignorirajte potrebu za mokrenjem, mokrite čim osjetite potrebu i potpuno ispraznite mjehur. Suzdržavanje od mokrenja dulje vrijeme može omogućiti bakterijama da se razmnože.
• Nakon velike nužde brišite se od naprijed prema natrag. Održavanje genitalnog područja čistim i brisanje od naprijed prema nazad može smanjiti mogućnost prijenosa bakterije Escherichie coli iz rektalnog područja na uretru.
• Koristite običan, bijeli toaletni papir i izbjegavajte obojeni ili parfimirani papir.
• Izbjegavajte korištenje ženskih higijenskih proizvoda poput intimnih sprejeva, kupki i pudera. Općenito je pravilo da se na područje genitalija ne nanose parfimirani proizvodi ili drugi potencijalni alergeni.
• Radije se tuširajte nego da sjedite u kadi. Ako se kupate u kadi, ne sjedite u kadi duže od 30 minuta. Ne koristite pjenušave i uljne kupke i jake sapune koji mogu nadražiti uretru i genitalije i učiniti ih plodnim tlom za razvoj bakterija.
• Operite genitalnu regiju i mokrite prije i poslije spolnog odnosa. Mokrenje odmah nakon spolnog odnosa može pomoći u uklanjanju bakterija koje su mogle biti unesene tijekom odnosa.
• Koristite neki prirodan lubrikant kod spolnih odnosa poput kokosovog ili bademovog ulja.
• Kod jačih simptoma ili boli izbjegavajte spolne odnose. Postoji mogućnost da će vaš partner morati proći terapiju kako bi se izbjeglo prenošenje upale.
• Nosite pamučno donje rublje koje upija vlagu i često ga mijenjajte. Izbjegavajte nošenje uskih hlača. Donje rublje je najbolje prati blagim deterdžentima. Možete koristiti 250 ml bijelog octa umjesto omekšivača kod pranja rublja za dezinfekciju odjeće.
• Bakterije se brzo množe na toplim i vlažnim mjestima, stoga nakon tuširanja ili plivanja dobro se i nježno osušite i odjenite suhu odjeću.
• Izbjegavajte češanje genitalija, to može iritirati područje i prenositi upalu na druga područja.

Promjene u prehrani koje mogu pomoći u sprečavanju upale urinarnog trakta:

• Drastično smanjite unos škroba i šećera (brašno, voće i voćni sokovi) koji hrane bakterije. Istovremeno povećajte unos cjelovitih žitarica, povrća i kvalitetnih proteina.
• Izbjegavajte rafinirane namirnice, kavu i alkohol.
• Povećajte unos jogurta i druge fermentirane hrane.
• Uzimajte vitamin C. Redovito konzumiranje kvalitetnog izvora vitamina C (500 do 1000 mg dnevno) može povećati kiselost urina i učiniti ga nepovoljnijom sredinom za bakterije, ali još uvijek nema dokaza da on sprečava infekcije urinarnog trakta.
• Pijte nezaslađeni sok od brusnica ili borovnica. Istraživanja su pokazala da sok od brusnice može smanjiti količinu bakterija i spriječiti nove bakterije da se uhvate za sluznicu urinarnog trakta. Kemijski sastav soka od brusnica i borovnica sprečava vezivanje E. coli na stanice urinarnog trakta. Pijenje soka od brusnica neće izliječiti postojeću infekciju, pa ako imate simptome svejedno morate odmah otići svom liječniku ili primalji po antibiotik.

Pročitajte više o upalama mjehura i bubrega u trudnoći.