Zastoj mlijeka

Kako prepoznati zastoj i kako se razvija

Zastoj mlijeka uzrokovan začepljenjem mliječnog kanalića i nedovoljnim pražnjenjem mlijeka može se osjetiti kao bolna, osjetljiva, tvrda gruda u dojci. Izvana je, od mjesta začepljenja prema korijenu dojke, koža topla i crvena. Ako je začepljenje blizu površine kože, pod prstima se mogu osjetiti čvorići. Zastoj mlijeka NE prati povišena temperatura. Bol koju žena osjeća prestaje nakon što mlijeko nađe put kroz začepljenje i isprazne se prepune alveole. Zastoj mlijeka obično se pojavljuje u jednoj dojci.
Ako se zastoj mlijeka ne liječi, može se razviti u nebakterijsku upalu dojke. U prisustvu bakterija, pod određenim uvjetima, može se razviti i u bakterijsku upalu dojke. Ako se na vrijeme i pravilno liječi, zastoj mlijeka najčešće se riješi u roku od 24 do 48 sati.
Za vrijeme dok je začepljenje prisutno, beba može biti nervozna dok doji na toj strani, jer je tok mlijeka sporiji nego inače.

Uzroci zastoja

Uzrok zastoju mlijeka je bilo što što sprečava efikasno pražnjenje mliječnih žlijezda i kanala:

• nepravilan položaj na prsima, zbog kojeg se dojke ne prazne efikasno,
• podoji "po rasporedu",
• propušteni ili skraćeni podoji, npr. zbog toga što je beba počela spavati cijelu noć, ili je majka počela raditi, ili bebi izlaze zubi pa nema volje za dojenje,
• napukle bradavice, koje su bolne, pa zbog boli majke izbjegavaju određene položaje pri dojenju,
• naglo odvikavanje djeteta od dojke,
• udarac u dojku,
• sve ono što ograničava slobodan tok mlijeka: uska odjeća, pogotovo grudnjaci sa žicom, teške torbe koje se nose preko ramena, nosiljke za bebe, sigurnosni auto pojasevi, te spavanje na način gdje je pritisnuta dojka,
• preuranjena promjena s jedne dojke na drugu, prije nego je prva ispražnjena do kraja,
• određeni snažni pokreti gore-dolje gornjeg dijela ruku, kao što su oni pri čišćenju usisivačem, pranju prozora, ili okopavanju vrta
• šeširići za bradavice, zbog kojih je otežan refleks otpuštanja mlijeka (let-down) i efikasno pražnjenje dojke,
• dohrana adaptiranim mlijekom, jer ometa odnos ponude i potražnje, te je moguće da beba ne prazni dojku kako bi trebala,
• prevelika upotreba dude varalice kojom beba zadovoljava svoj refleks sisanja i premalo vremena provede na dojci.

Što učiniti u slučaju zastoja?

Najvažnije je nastaviti što više dojiti na onoj dojci koja ima zastoj mlijeka. Na bilo koji način mlijeko treba van iz dojke, tj. ako majka nije u mogućnosti dojiti, npr. odvojena je od bebe, mora se izdajati.
Treba izbjegavati sve što je gore navedeno kao uzrok zastoju mlijeka.

Pri rješavanju zastoja mlijeka može pomoći:

• pravilan položaj bebe na dojci je vrlo važan – ako je dojenje tek na početku te majka nije sigurna, neka s nekim provjeri je li dobar položaj bebinih usta na bradavici i areoli,
• dojenje prvo na strani gdje je zastoj, jer beba na početku podoja najjače sisa,
• izdajanje nakon podoja, ali samo ako majka ima zaista preveliku zalihu mlijeka (obično u prvim danima nakon poroda), a ne može se riješiti zastoja dulje vrijeme (>24h), ili osjeća da se bol pojačava,
• korištenje pogodnih položaja pri dojenju: jedan način je da je bebina brada okrenuta prema mjestu zastoja, tako da sisanjem ujedno i masira to područje; drugi način je da se bebu polegne na dekicu na pod, majka stane četveronoške iznad bebe i tako je doji – pritom je dojka sa svih strana opuštena, a i gravitacija pomaže mlijeku da se kreće na pravu stranu,
• masaža dojke po bolnom području prije i za vrijeme dojenja (masaža se obavlja na sljedeći način: dlanom se pritisne vrh bolnog područja, jačinom da se bol može izdržati, zadrži se taj pritisak dok se bol ne smanji, zatim se pritisne jače, ponovno pričeka da se bol smanji, i tako se postepeno pojačava pritisak koliko god se jako može. Tada se dlan tim pritiskom sklizne prema bradavici. Zatim se ponovi postupak, počevši malo bliže bradavici i tako sve do početka pritiska iznad same bradavice),
• primjena topline prije podoja, na bolno područje tokom nekoliko minuta (toplim kompresama, bocom s toplom vodom, toplim tušem, naginjanjem iznad ili umakanjem dojki u posudu s toplom vodom) ali ne dulje vrijeme, jer to može pojačati oticanje i upalu, nego samo prije podoja, da se rašire kanalići i omekšaju dojke,
• između podoja hladni oblozi ili listovi kupusa za olakšanje boli i smanjenje upale (listove mijenjati svaka dva sata) – mnoge žene imaju pozitivna iskustva s kupusom, no ne smije ga se primjenjivati ukupno više od 8 sati,
• odmor – po mogućnosti spremiti sebe i bebu u krevet, dojiti kad god beba hoće, opustiti se i bar na dan, dva smanjiti kućne i ostale poslove i uzroke brige i stresa,
• uzimanje dovoljno tekućine
• ako je uzrok začepljenja mala bijela točka ispod kože bradavice, tzv. blister, može ga se pokušati probušiti sterilnom iglom, ili kod kuće, ili u ambulanti ako se sama majka ne usudi,
• korištenje prostrane odjeće, labavog grudnjaka, ili uopće ne korištenje grudnjaka
• Kako je naglasak dojenja na jednoj strani, onoj gdje je zastoj, mora se paziti da se druga strana ne zanemari te se i ona prepuni. Ako beba ne želi puno dojiti i ako je više puta jela na začepljenoj strani, drugu je potrebno malo izdojiti ako majka počne osjećati nelagodu od prepunjenosti, ali nikako do kraja, jer će to samo povećati buduću količinu mlijeka, nego tek toliko da nestane nelagodne napetosti. Naravno, najbolje bi bilo da se to prepusti bebi, ako beba želi jesti.

Ponekad se pri rješavanju zastoja može vidjeti zgusnuto mlijeko koje izlazi iz bradavice, u čvrstom stanju (kao tanki rezanac za juhu, ili kristalizirano, ili poput pijeska). Izgleda čudno, ali uopće nije štetno za bebu. Majka ga ne mora primijetiti, jer izađe u toku dojenja i beba ga može pojesti, ali i zato što su rijetki slučajevi kad se mlijeko baš toliko zgusne.